Stenting es más seguro en pacientes de riesgo alto

Colocar un stent arterial carótido (CAS) con protección embólica distal es más seguro que nunca en pacientes no elegibles para el tratamiento quirúrgico estándar, según un nuevo estudio .

Investigadores de la Universidad de Wisconsin (Madison, EUA) realizaron un ensayo clínico prospectivo, multicéntrico, incluyendo a 324 participantes consecutivos con enfermedad arterial carótida (EAC). Las primeras 220 personas se sometieron a la colocación del dispositivo de protección embólica (DPE) con el Emboshield Pro, un filtro nuevo de diámetro grande, mientras que la segunda cohorte se sometió a la colocación de un DPE más viejo que ya no se fabrica más. Todos fueron tratados con un CAS dedicado con un diseño de célula cerrada, pequeña, cónico, y pudieron ser incluidos en la evaluación a largo plazo. La evaluación neurológica independiente fue realizada antes de la colocación en el día 1, 30 días, y anualmente después de la colocación CAS. El punto final compuesto peri-procedimental incluyó la muerte a los 30 días, apoplejía, e infarto miocárdico (DSMI).

El punto final compuesto de DSMI en los primeros 220 participantes que fueron tratados con Emboshield Pro fue 2,3%; tres pacientes tuvieron una apoplejía menor (1,4 %), uno tuvo una apoplejía mayor (0,5%) y uno tuvo un infarto de miocardio (0,5%), para una tasa de DSMI total de 2,3%, la tasa más baja de complicaciones nunca registrada para el procedimiento en poblaciones de pacientes de alto riesgo, multicéntricos, similares. Cuando se usa el punto final compuesto DSMI periprocedimental más apoplejía ipsilateral en hasta 3 años para la evaluación a largo plazo, la tasa de libertad de complicación fue 95,4%, con una tasa anual de apoplejía ipsilateral de 0,4%. El estudio fue publicado temprano en-línea el 5 de enero de 2012, en la revista Journal of Vascular Surgery.

“Las mejoras recientes en dispositivos diseñados específicamente para el “stenting” arterial carótido han resultado en procedimientos más seguros y mejores resultados clínicos. Esos avances tecnológicos, combinados con un entendimiento más fuerte de los factores de riesgo del paciente, también han mejorado nuestra capacidad para seleccionar cuáles pacientes son los más adecuados para el procedimiento menos invasivo”, dijo el autor principal, Jon Matsumura, MD, jefe de la división de la cirugía vascular. “Estas son buenas noticias para los pacientes, en riesgo alto, que sufren de enfermedad arterial carótida, que solo hace una década tenían opciones limitadas de tratamiento y malos resultados a largo plazo”.

El Emboshield Pro, un producto de Abbott Vascular (Abbott Park, IL, EUA), está diseñado para ser más radio opaco que su predecesor, el Emboshield Embolic Protection System, proporcionando mejor visibilidad durante la angiografía de rayos-x. La longitud más corta del dispositivo y el perfil mejorado están hechos para permitirle cruzar bloqueos más endurecidos y ser aplicados más fácilmente en pacientes con anatomías carótidas desafiantes. El Emboshield Pro también tiene Barewire, una tecnología propia que permite que el filtro permanezca estable durante los movimientos normales de la guía de alambre que ocurren durante los intercambios de dispositivo en los procedimientos de la carótida.

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