Piomiositis de pectoral derecho por Nocardia nova identificada mediante espectrometría de masas

Sr. Director: La identificación de microorganismos basada en el perfil de proteínas propio de cada especie obtenido mediante espectrometría de masas (Matrix-Assisted Laser Desorption/Ionization-Time Of Flight [MALDI-TOF]) ha empezado a usarse recientemente como un método rápido y fiable para la identificación bacteriana1. En el caso de los microorganismos de crecimiento lento con perfil de sensibilidad a antimicrobianos variable, tal como sucede con Nocardia spp.2345, su utilidad clínica resulta evidente. Presentamos el caso clínico de un varón de 64 años con nocardiosis cutánea, que ilustra la utilidad de estas nuevas tecnologías microbiológicas. El paciente consultaba por una tumoración dolorosa, de crecimiento progresivo, localizada en hemitórax derecho con limitación de la movilidad del brazo derecho, escalofríos y fiebre de hasta 39°C. No refería ningún antecedente traumático. Era ex-fumador, presentaba hipertensión arterial y síndrome de Nelson. Seguía tratamiento hormonal sustitutivo con hidraltesona, fludrocortisona, levotiroxina y testosterona, junto a cabergolina, y temozolamida (tratamiento compasivo tras ser tratado previamente sin éxito con cirugía y radioterapia hipofisaria). Presentaba parálisis de III y IV par craneales derechos (secuela de cirugía transesfenoidal previa), temperatura axilar de 38°C y una masa de 4cm de diámetro en cara anterior de hemitórax derecho, que limitaba la movilidad activa del brazo derecho. La analítica practicada no mostraba otros datos de interés a añadir a, un recuento de leucocitos de 5.400mm3 (neutrófilos; 4.000; linfocitos: 500), velocidad de sedimentación globular de 120mm y proteína C reactiva de 12,8mg/dl. La serología al virus de inmunodeficiencia humana fue negativa. La tomografía axial computarizada (TAC) del…

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