PERITONITIS

La peritonitis es una inflamación del peritoneo, la membrana serosa que recubre parte de la cavidad abdominal y las vísceras. La peritonitis puede ser localizada o generalizada, y puede resultar de la infección (a menudo debido a la ruptura de un órgano hueco como puede ocurrir en trauma abdominal o apendicitis) o por un proceso no infeccioso.

Dolor y sensibilidad abdominal

Las principales manifestaciones de peritonitis son agudo dolor abdominal , dolor abdominal, y defensa abdominal, que son exacerbados por mover el peritoneo, la tos, por ejemplo (tos forzada puede ser utilizado como una prueba), la flexión de uno caderas, o la obtención de la señal Blumberg (rebote alias ternura, lo que significa que presionando una mano en el abdomen provoca menos dolor que soltar la mano bruscamente, lo que agrava el dolor, como el peritoneo regresa a su lugar).

La presencia de estos signos en un paciente se refiere a veces como peritonismo. La localización de estas manifestaciones depende de si hay peritonitis localizada (por ejemplo, apendicitis o diverticulitis antes de la perforación), o generalizarse a todo el abdomen.

En cualquier caso, el dolor normalmente se inicia como un dolor abdominal generalizado (con participación de mal localización de inervación de la capa peritoneal visceral), y puede ser localizado más adelante (con la participación de la capa parietal inervada somáticamente peritoneal). La peritonitis es un ejemplo de un abdomen agudo.

Manifestaciones colaterales

  • Rigidez abdominal difuso («abdomen tabla de lavar») a menudo está presente, especialmente en peritonitis generalizada
  • Fiebre
  • La taquicardia sinusal
  • Desarrollo de íleo paralyticus (intestinal, es decir parálisis ), lo que también provoca náuseas y vómitos

Complicaciones

  • El secuestro de líquidos y electrolitos , según lo revelado por disminución de la presión venosa central, puede causar electrolitos perturbaciones, así como hipovolemia significativa, que puede dar lugar a un shock agudo y la insuficiencia renal .
  • Un absceso peritoneal puede formar (por ejemplo por encima o por debajo del hígado, o en el epiplón menor
  • La sepsis puede desarrollarse, por lo que los cultivos de sangre deben obtenerse.
  • El fluido puede empujar el diafragma, causando dificultades respiratorias ferulización y los siguientes.

Si se trata adecuadamente, casos típicos de peritonitis quirúrgicamente corregibles (por ejemplo, perforada úlcera péptica , apendicitis y diverticulitis) tienen una tasa de mortalidad de aproximadamente <10% en pacientes sanos, que se eleva a aproximadamente 40% en los ancianos, y / o en los con enfermedad subyacente significativa, así como en los casos que se presentan tarde (después de 48 h). Sin tratamiento, la peritonitis generalizada es casi siempre fatal.

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