Los bifosfonatos aumentan el riesgo de enfermedad ósea tras la extracción del diente

El riesgo de desarrollar osteonecrosis de la mandíbula (ONJ) después de una extracción dental es significativamente mayor entre los pacientes que reciben bisfosfonatos (BP) que aquellos que no lo hacen, sugieren los hallazgos del estudio.

El riesgo fue particularmente alto entre los pacientes que recibieron por vía intravenosa BP en lugar de BP orales, señaló el equipo de la Revista Internacional de Cirugía Oral y Maxilofacial .

Además, el riesgo de BP inducida ONJ (BIONJ) se asoció significativamente con la pérdida ósea alveolar en los pacientes que recibieron BP después de la extracción, lo que sugiere que severa periodontitis puede ser un factor de riesgo para la enfermedad.

«Preventivo y terapéutico de la infección bacteriana oral antes de la extracción puede ser importante en la prevención de BIONJ en pacientes con PA administración», sugieren Masashi Yamori (Universidad de Kyoto, Japón) y co-investigadores.

El equipo analizó datos de 3.216 pacientes que se sometieron a una extracción dental entre abril de 2006 y junio de 2009, de los cuales 126 recibieron BP. En total, el 78,6% de los pacientes con BP ellos recibieron por vía oral, mientras que el restante 21,4% recibió BP por vía intravenosa.

Un total de cinco pacientes que recibieron BP desarrolló osteonecrosis mandibular en comparación con un paciente que no lo hicieron, dando una mayor incidencia acumulada y una relación de riesgo crudo de 122,6 para la ONM asociada con el uso de BP.

Cuando se estratificó por la vía de administración intravenosa BP dio lugar a una incidencia significativamente mayor de la ONM que la administración oral, con ratios de riesgo crudo versus ningún BP de 457,7 y 31,2, respectivamente, informan los investigadores.

El equipo investigó los factores de riesgo potenciales para BIONJ entre los pacientes que recibieron el fármaco y se encontró que la mediana de las puntuaciones de pérdida ósea fue significativamente mayor entre los que desarrollaron osteonecrosis mandibular en comparación con aquellos que no lo hicieron, en el 1,3 frente a 1,6, con puntuaciones más altas indican mayor enfermedad periodontal severa.

Para dar cuenta de las grandes diferencias de edad y la prevalencia de cáncer o la osteoporosis entre los pacientes que recibieron BP y los que no lo hicieron, Yamori y sus colegas realizaron un análisis estratificado. Ellos encontraron que el riesgo potencial de ONM en pacientes BP se mantuvo, con un riesgo relativo de 200,2 para los mayores por lo menos 65 años, frente a 12,9 por sus misma edad, BP-ingenuos homólogos.

«Este estudio proporciona información importante para los médicos y los dentistas se ocupan de la prevención de la osteonecrosis mandibular en pacientes tratados con BP», concluyen los autores del estudio.

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