La metadona: una revisión de la fármaco-fármaco y las interacciones fisiopatológicas

Numerosas interacciones con otros medicamentos establecidos y potenciales con la metadona son clínicamente importantes en las personas tratadas con metadona para la adicción a cualquiera o para el dolor crónico. Los usuarios de metadona a menudo tienen comorbilidades y se les prescriben fármacos que pueden interactuar con metadona. La metadona se metaboliza por el citocromo P450 (CYP) 3A4 y en menor medida por el CYP 1A2, 2D6, 2D8, 2C9/2C8, 2C19 y 2B6. Ochenta y seis por ciento de la metadona está unido a proteínas, principalmente a la a1-glicoproteína ácida (AGP). Los polimorfismos en o interacciones con APP que metabolizan la metadona, los cambios en la unión a proteínas, y otras condiciones fisiopatológicas afectar a las propiedades farmacocinéticas de la metadona. Es de suma importancia para los proveedores de cuidado de la salud que tratan a pacientes en tratamiento con metadona para tener información adecuada sobre las interacciones de la metadona con otras drogas de abuso y otros medicamentos. Nos propusimos describir las interacciones fármaco-fármaco, así como los factores fisiológicos y fisiopatológicos que pueden afectar a la farmacocinética de la metadona. MEDLINE, se realizó una búsqueda sistemática de los trabajos y resúmenes relacionados publicados entre 1966 y junio de 2010. Palabras clave que incluyen la metadona, las interacciones fármaco-fármaco, CYP P450 y AGP identificaron un total de 7709 documentos. Otras bases de datos, incluyendo la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas y Scopus, se realizaron búsquedas, un adicional de 929 artículos fueron encontrados. La selección final de 286 publicaciones se basa en la relevancia de cada documento con el tema. Más de 50 de estas interacciones se encontraron. Interacciones de metadona con otros fármacos puede conducir a un aumento o disminución de los niveles del fármaco en los pacientes de metadona y el resultado potencial de una sobredosis o la retirada, respectivamente. El primero puede contribuir a la fatalidad de la metadona. Los prescriptores de metadona y los farmacéuticos deberían preguntar acerca de cualquier medicamento (incluidos los nuevos productos naturales y medicamentos de venta libre) periódicamente, y especialmente cuando un paciente experimenta por lo demás estable repente ansia por la droga, el retiro o intoxicación.

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