Descompresión quirúrgica reduce edema cerebral en la apoplejía

La descompresión quirúrgica después de la apoplejía isquémica produjo una reducción significativa de muerte o discapacidad severa, un año después de la recuperación, de acuerdo con un nuevo estudio.

Investigadores de la Escuela de Medicina de Saint Louis (MO, EUA) buscaron el Registro de Ensayos del Grupo de Apoplejía Cochrane, el Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados (CENTRAL), MEDLINE (1966-2010), EMBASE (1980-2010) y el Índice de Citación de Ciencias, estudios que examinaron los efectos de la cirugía descompresiva en pacientes con apoplejía isquémica aguda masiva complicada con edema cerebral, en comparación con el tratamiento médico solo. Las mediciones principales de medición fueron muerte al final del seguimiento, muerte o discapacidad definida en más de 3 en la Escala Rankin modificada (mRS) al final del seguimiento, muerte o discapacidad severa definida como mRS más de 4 en 12 meses, y discapacidad definida como mRS 4 o 5 a los 12 meses.

Los resultados mostraron que la descompresión quirúrgica redujo el riesgo de muerte al final del seguimiento y el riesgo de muerte o discapacidad (mRS > 4) a los 12 meses. La muerte o discapacidad definida como mRS más de 3 en el seguimiento final no fue diferente entre los brazos de tratamiento. Entre los 134 adultos incluidos en tres estudios, dos estudios usaron una ventana de tiempo desde el inicio de la apoplejía de 30 horas hasta la descompresión, y 96 horas en el tercer estudio. Todos los pacientes tenían 60 años de edad o menos, y todos los ensayos fueron detenidos tempranamente. El estudio fue publicado en la edición del primer trimestre de 2012 de la revista Cochrane Database of Systemic Reviews.

“A pesar de que la descompresión mejora la supervivencia y el resultado combinado de muerte y discapacidad severa, los efectos sobre el resultado no están probados y el paciente puede sobrevivir con discapacidad significativa”, concluyeron el autor principal Salvador Cruz-Flores, MD, y colegas del departamento de neurología y psiquiatría. “Se deben tomar en cuenta las repercusiones para la calidad de vida al considerar esta intervención”.

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