Certificado de Discapacidad-AUTISMO

Documento público que certifica la discapacidad

¿Qué acredita el certificado de discapacidad?

La persona que lo posee padece una alteración funcional permanente o prolongada, física o mental, que en relación a su edad y medio social implica desventajas considerables para su integración familiar, social, educacional o laboral. LEY Nº 22.431 -art. 2-

LEY Nº 24.901, art. 9, agrega “alteración funcional permanente o prolongada, motora, sensorial o mental”

LEY PROVINCIAL Nº 10.592, art. 2 “una discapacidad es toda restricción o ausencia, debido a una deficiencia, de la capacidad de realizar una actividad de la forma o dentro del margen considerado normal para el ser humano”

¿Cómo se tramita el certificado nacional de discapacidad? (*)

Cumplir con TODOS los requisitos OBLIGATORIOS que se solicitan para que sean evaluados por la Junta Médica

Solicitar turno personalmente (no se dan turnos telefónicamente ni es necesario en esta instancia que concurra la persona con discapacidad) de Lunes a Viernes de 08:30 a 12:00 hs. en el área de Juntas Médicas del Servicio Nacional de Rehabilitación

El día de la JUNTA MÉDICA indefectiblemente tendrá que asistir la persona con Discapacidad, junto con el cumplimiento de los requisitos correspondientes

IMPORTANTE: Aquellas personas que no cumplan con la totalidad de los requisitos solicitados, no podrán ser evaluadas por la Junta Médica

Cuáles son los requisitos para acreditar la discapacidad a nivel nacional? (*)

Certificado médico ORIGINAL Y ACTUALIZADO –no más de seis meses- Será retenido. No se acepta fotocopias

Documento Nacional de Identidad, Cédula de Identidad, Libreta de Enrolamiento o Libreta Cívica “original y legible” de la persona con discapacidad

Si la persona tiene Obra Social adjuntar

Dos fotocopias de la primera y segunda hoja del D.N.I. del paciente
Dos fotocopias del último recibo de sueldo si el paciente trabaja; si no trabaja, del familiar que lo tiene a cargo.
Dos fotocopias del carné de Obra Social del paciente
La certificación de discapacidad deberá ir acompañada de la orientación prestacional que cada caso requiere.

DE ACUERDO CON EL TIPO DE DISCAPACIDAD SE ADJUNTARAN DETERMINADOS ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

¿Cómo se renueva? (*)

Además de los requisitos solicitados, adjuntar el CERTIFICADO ORIGINAL VENCIDO.

Si éste fue extraviado, deberá acompañar DENUNCIA POLICIAL

¿Cuánto tiempo dura? (*)

Su vigencia es limitada en el tiempo -5 ó 10 años- luego deberá renovarse.

¿Qué alcance de acreditación posee? (*)

El certificado de discapacidad extendido por el Servicio Nacional de Rehabilitación acredita plenamente la discapacidad en todo el territorio nacional en todos los supuestos en que sea necesario invocarla.

Igual alcance tienen los certificados extendidos en las provincias adheridas a la Ley Nº 24.901.

¿Qué beneficios se obtienen en salud con la acreditación del certificado de

discapacidad?

Acceso a la cobertura integral de las prestaciones básicas de habilitación y rehabilitación – ley Nº 24.901

Cobertura integral de medicación – Ley Nº 23.661 -art. 28-

Cobertura integral de tratamiento psicológico y/o psiquiátrico, incluso del grupo familiar

Cobertura integral de alimentación dietoterápica que no se produzca en el país.

Diagnóstico, orientación y asesoramiento preventivo para los miembros del grupo familiar de pacientes que presentan patologías de carácter genético-hereditario.

¿Qué otros beneficios se obtienen?

Facilita la realización de gestiones, tales como

Pase libre en transporte público de pasajeros.

Símbolo internacional de acceso para el automóvil (logo) y la exención de la patente

Régimen de Asignaciones Familiares – ANSES -Ley 22.431 -art. 14 bis-

Libre transito y estacionamiento -Ley 19.279 -art. 12-

Franquicias para la adquisición de automotores -Ley 19.279

Explotación de pequeños comercios -Ley 22.431 -art. 11-

OBRAS SOCIALES – PRE-PAGAS – PERSONAS SIN COBERTURA SOCIAL

¿Cuál es el ámbito de aplicación? (**)

Las Obras Sociales tienen a su cargo la cobertura total y obligatoria de las prestaciones básicas enunciadas en la Ley Nº 24.901.

Las personas con discapacidad afiliadas a obras sociales accederán a través de las mismas, por medio de equipos interdisciplinarios capacitados a tales efectos, a acciones de evaluación y orientación individual, familiar y grupal, programas preventivo-promocionales de carácter comunitario y todas aquellas acciones que favorezcan la integración social de las personas con discapacidad y su inserción en el sistema de prestaciones básicas Ley Nº 24.901 –art. 11-

Obras Sociales Nacionales pertenecen al Sistema Nacional del Seguro de Salud.

Obras Sociales Locales –se rigen por la normativa de su jurisdicción –ej. provincia de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Bs.As., etc.- no están adheridas al Sistema del Seguro de Salud, por lo tanto no estarían obligadas a su cumplimiento y las personas con discapacidad pertenecientes a ellas no les correspondería la obligatoriedad de las prestaciones establecidas por ley. Sin embargo, ante presentaciones realizadas en sede judicial existen sentencias favorables determinando que todos los prestadores de salud del país cumplan con la obligación de cubrir las necesidades de sus afiliados con discapacidad en el marco de lo establecido en la Ley Nº 24.901.

Sistema de medicina pre-paga. LEY NACIONAL Nº 24.754/97 Previa a la Ley Nº 24.901/97

“… las empresas o entidades que presten servicios de medicina pre-paga, deberán cubrir como mínimo, en sus planes de cobertura médico asistencial, las mismas prestaciones obligatorias dispuestas por las Obras Sociales según lo establecido en las leyes Nº 23.660, 23.661 y 24.455 y sus respectivas reglamentaciones.

Personas sin cobertura social. DECRETO Nº 1193/98 –art. 4- “… personas carentes de cobertura brindada por ente, organismo o empresa y además no contaran con recursos económicos podrán obtener las prestaciones a través de los organismos del Estado Nacional, provincial o municipal y de la ciudad autónoma, según corresponda, que adhieran al presente sistema”

SISTEMA DE PRESTACIONES BÁSICAS EN HABILITACIÓN Y

REHABILITACIÓN INTEGRAL A FAVOR DE LAS

PERSONAS CON DISCAPACIDAD

¿Qué atención es obligatoria?

“… prestaciones básicas de atención integral a favor de las personas con discapacidad, contemplando acciones de prevención, asistencia, promoción y protección, con el objeto de brindarles una cobertura integral a sus necesidades y requerimientos. Ley Nº 24.901 -art. 1-

¿Quién puede ser beneficiario de las prestaciones básicas?

Aquellas personas que acrediten la discapacidad mediante el CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD –Ley 22.431 modificatorias y homólogas a nivel provincial- y que requieran tales Prestaciones Básicas

Personas con discapacidad incorporadas a

· SISTEMA DE LA SEGURIDAD SOCIAL

· SISTEMA NACIONAL DEL SEGURO DE SALUD

· SISTEMA DE MEDICINA PREPAGA

Personas con discapacidad SIN COBERTURA SOCIAL

¿Qué tipo de prestaciones están contempladas en la Ley Nº 24.901?

PREVENTIVAS

DE REHABILITACIÓN

TERAPÉUTICAS EDUCATIVAS EDUCATIVAS

ASISTENCIALES

¿Cuáles son los servicios específicos contemplados en la Ley Nº 24.901? (**)

MODALIDAD AMBULATORIA

· Estimulación temprana

Durante el primer año de vida cubierto por el Programa Materno Infantil del Agente de Salud, conforme los términos establecidos en el Programa Médico Obligatorio contenido en la Resolución Nº 201/02 Ministerio de Salud o la que en el futuro la reemplace. Inciso 10º – Res. Nº 6080/03

· Educación inicial

· Educación general básica

· Rehabilitación profesional

Formación laboral

Adaptación laboral

· Centro educativo terapéutico (**)

Dirigido a niños y jóvenes cuyo tipo y grado de discapacidad -mental, sensorial, motriz- no les permite acceder a un sistema de educación especial sistemático, es decir integrarse en un proceso grupal de aprendizaje. El plan terapéutico se adecua a sus posibilidades con el objetivo de establecer o reestablecer los niveles de funcionamiento comprometidos por el déficit.

Ingreso. Entre los 6 y 24 años

Egreso. Alcanzar niveles de desarrollo que le permitan acceder a la educación sistemática, en cualquiera de sus formas. Modificación de condiciones psicofísicas que imposibiliten su continuidad en un Centro Educativo Terapéutico tal como la descompensación de un trastorno mental que requiere otro tipo de abordaje y dispositivo institucional

· Centro de día

· Centro para discapacitados visuales

· Centro de Rehabilitación psicofísica (**)

Destinado a personas con todo tipo de discapacidades que puedan trasladarse a una institución especializada en rehabilitación.

El objetivo es la estimulación de las capacidades remanentes de la persona con discapacidad a través de rehabilitación en un centro especializado (clínica o sanatorio de rehabilitación / hospital con servicio de rehabilitación / consultorio de rehabilitación de hospitales / clínicas o sanatorios polivalentes / centros de rehabilitación / consultorio particular)

La modalidad de cobertura comprende:

a) Módulo de tratamiento integral intensivo: comprende semana completa (5 días) con más de una especialidad.

b) Módulo por tratamiento integral simple: incluye periodicidades menores a cinco (5) días semanales con más de una especialidad.

Cada módulo comprende los siguientes tipos de atención: Fisioterapia – Kinesiología / Terapia ocupacional / Psicología / Fonoaudiología / Psicopedagogía

Cobertura en prácticas de Rehabilitación kinesiologicas y fonoaudiológicas (**)

Contempladas en el P. M. O

KINESIOTERAPIA /FONOAUDIOLOGÍA: 30 sesiones por año

Rehabilitación motriz Realiza el tratamiento del niño con déficit motriz, propone estrategias de intervención y estimulación adecuada, optimiza la capacidad potencial del movimiento y la postura

Rehabilitación psicomotriz Aborda el tratamiento preventivo, educativo y/o terapéutico de las alteraciones psicomotrices o perceptivo motrices.

Readaptación ortopédica Diagnostica y evalúa periódicamente al paciente, controlando la administración de ortesis y prótesis

Rehabilitación sensorial: Estimula el desarrollo sensorial a través de diversas estrategias educativas y/o terapéuticas.

Fonoaudiología Evalúa y realiza el tratamiento de los trastornos de deglución y articulación, optimiza la capacidad potencial de la comunicación

· Hospital de día (**)

Módulo por tratamiento ambulatorio intensivo con concurrencia diaria en jornada media completa con un objetivo terapéutico de recuperación. (No comprende la atención de prestaciones de Hospital de Día Psiquiátrico)

El módulo INCLUYE honorarios profesionales (consulta e interconsultas), gastos de atención, medicación específica, terapias de la especialidad, y otras prácticas de diagnóstico o tratamiento necesarias par su rehabilitación.

El hospital de día de media jornada incluye colación, y almuerzo en caso de jornada doble.

· Apoyo a la integración escolar (**)

El equipo profesional de apoyo al proceso de integración es el que determinará, conjuntamente con el equipo docente, el nivel de competencia curricular y los aspectos psicopedagógicos a fin de determinar el grupo escolar más adecuado, las adaptaciones curriculares y ayudas técnicas necesarias. Asimismo, serán los profesionales encargados de brindar apoyo específico en determinadas áreas que requieran optimizar niveles funcionamiento.

· Prestación de apoyo (**)

Atención a cargo de especialistas que no conformen un equipo de profesionales –sino debería ser tramitado como módulo de apoyo a la integración escolar -y que deba intervenir imprescindiblemente por las características específicas de la discapacidad, conforme así lo determinen las acciones de evaluación y orientación y con el objetivo de favorecer la integración socio-educativa en cualesquiera de sus formas.

MODALIDAD INTERNACION

· Residencia

· Pequeño Hogar

· Hogar

· Internación en rehabilitación

PRESTACIONES COMPLEMENTARIAS

· Cobertura económica

· Atención especializada domiciliaria (**)

Cuando las personas con discapacidad presentaren dificultades en sus recursos económicos y/o humanos para atender sus requerimientos cotidianos y/o vinculados con su educación, habilitación, rehabilitación y/o reinserción social, las Obras Sociales deberán brindar la cobertura necesaria para asegurar la atención especializada domiciliaria que requieren conforme la evaluación y orientación estipulada en el art. 11 de la presente ley.

· Ayudas técnicas, prótesis y ortésis (**)

Cobertura que tiende a facilitar y/o permitir la adquisición de elementos y/o instrumentos de apoyo que se requieren para acceder a la habilitación y/o rehabilitación, educación, capacitación laboral y/o inserción social inherente a las necesidades de las personas con discapacidad. Entre ellas se encuentran incluidos los lentes ópticos, audífonos, bastones, sillas de ruedas, andador y hasta computadoras adaptadas entre otras.

Cobertura de otoamplífonos y anteojos con lentes standard al 100% en niños de hasta 15 años a fin de garantizar un adecuado nivel de audición o visión respectivamente que les permita sostener una educación que maximice las potencialidades de cada beneficiario- Anexo 1-S.S.S.

Se deberán proveer las necesarias de acuerdo a las características del paciente, el período evolutivo de la discapacidad, según prescripción del especialista y/o equipo tratante. Cabe destacar en tal sentido, que más allá de la prescripción para un dispositivo ortopédico el paciente se beneficia ampliamente de un planteamiento en equipo para la educación del cuidado de su propia salud integral.

La cobertura de la provisión de medicamentos, prótesis y órtesis se brinda de acuerdo a lo establecido en la Resolución Nº 001/98 A. P. E. y sus modificatorias, Programa Médico Obligatorio. Resolución N°6080/03 M.S. inciso 11º y 9.

Están excluidas de los módulos contemplados en el sistema de prestaciones básicas -salvo en los casos que expresamente se los incluya.

· Medicamentos o productos dietoterápicos (**)

Aquellos que son inherentes a la patología específica y que no se produzcan en el país, se le reconocerá el costo total de los mismos -100%- Los demás tendrán la cobertura del 40 % en los términos del Programa Médico Obligatorio –P.M.O.-

· Atención odontológica integral

· Atención psiquiátrica

Transporte (**)

Destinado a aquellas personas que por razones inherentes a su discapacidad no pueda concurrir desde su residencia hasta el lugar de atención utilizando un transporte público.

Este beneficio le será otorgado siempre y cuando la persona se vea imposibilitado por diversas circunstancias de usufructuar el traslado gratuito en transportes públicos de acuerdo a lo previsto en la Ley 24.314, art. 22, inc. A.

En caso de beneficiarios que requieran asistencia de terceros para su movilización y/o traslados se reconocerá un adicional del 35% sobre el valor establecido

En caso de factores de riesgo en el recién nacido, deben otorgarse prestaciones preventivas extremando controles y exámenes complementarios.

Las prestaciones que correspondan y que sean inherentes a la discapacidad deberán brindarse al 100%

MEDIOS DE RECLAMO (**)

Las leyes son de cumplimiento obligatorio para todas las personas que habitan el territorio de la Nación.

¿Qué medios se pueden utilizar cuando los agentes de salud no cumplen con su obligación?

OBRAS SOCIALES

Reclamo extrajudicial

Formación de expediente en la Superintendencia de Servicios de Salud

Vía Judicial

SISTEMA DE MEDICINA PREPAGA

Instancia Extrajudicial

Defensa del consumidor

Vía Judicial

¿ Qué puede hacer una persona con discapacidad cuando la obra social, el sistema pre-pago o el estado vulnera sus derechos?

Cuando se vulneran los derechos una persona puede iniciar una acción en la justicia. Al iniciar acciones judiciales inmediatamente se produce el amparo.

¿Quién puede interponerlo?

La persona con discapacidad o su familia puede recurrir para iniciar el amparo, ante el órgano competente que es un abogado de un recurso oficial o ante el Colegio de Abogados -consultorios gratuitos-.

En la provincia de Buenos Aires, en los diferentes distritos en que esta dividido el Poder Judicial funciona las defensorías oficiales que llevan adelante el asesoramiento y representación de las personas en forma gratuita. Asimismo, el Colegio de Abogados de la provincia de Buenos Aires a través de sus diferentes comisiones de abogados discapacitados que funcionan en cada distrito asesora en forma gratuita a las personas con discapacidad sobre el ejercicio de derechos y obligaciones

¿Dónde se presenta?

Se gestiona en sede judicial –Tribunales-. El fuero más común es el Civil y Comercial Federal.

¿Cuánto tiempo demora la gestión del recurso de amparo?

El recurso de amparo es inmediato. El juez ordena que la obra social, el sistema pre-pago o el estado inicie de forma inmediata la cobertura de lo que se pide hasta que termine el juicio.

Esta medida cautelar se obtiene en forma provisoria dentro de los 10 ó 20 días de iniciado. Si el demandado acepta la medida queda como definitiva, de lo contrario el juicio continúa. Entre los tres a seis meses el amparo concluye pero el ejercicio del derecho se mantiene.

Un comentario en “Certificado de Discapacidad-AUTISMO

  1. Hola yo soy de Argentina a muy poca edad tuve un retino blastoma lo cual me a llevado en el transcurso de la enfermedad a una enucleación del globo ocular izquierdo y la utilización de una prótesis, en el 2010 eh conseguido que me otorguen el certificado de discapacidad por 5 años, ahora en le 2015 a la hora de renovarlo me lo han denegado por la normativa 639/2015 a todo esto no a cambiado en nada ni eh tenido ninguna mejoría al respecto de mi problema, ya que no me va a crecer nuevamente el ojo izquierdo como pareciera que piensan quienes realizan las leyes acá, de echo me siento discriminado por tal motivo ya que uno no puede dejar de ser y dejar de ser discapacitado porque a ellos se les ocurre que así sea, pareciera una lotería, encima de todo esto mi discapacidad esta a simple vista y no es fácil conseguir un trabajo ya que los empleadores le escapan a las personas con problemas de salud, pero si esto fuera poco aun, uno va a tramitar una licencia de conducir y ahí si te toman como discapacitado, con visión monocular otorgándole a uno la licencia por un año y pagando lo mismo que por cinco años como abona cualquier persona sin discapacidad… al final es tan contradictorio que hasta psicologicamente me siento mal, puesto que ya no se si soy no discapacitado, aunque si me sienta como tal… a todo esto escribi a la snr y lo que me contestaron es lo siguiente ….
    Estimado Sr. Pennella, desde junio del corriente año la Ciudad Autónoma de Buenos Aires emite Certificado Único de Discapacidad (CUD) razón por la cual debe ajustarse a la normativa vigente emanada del Servicio Nacional de Rehabilitación, en este caso la norma 639/2015 para evaluación de “Deficiencia sensorial de origen visual”.
    La normativa visual con sus revisiones de 2011 y 2015 vigente en todas las juntas de discapacidad que adhieren al convenio (ahora todo el país) no incluye desde 2002 la personas con visión monocular, salvo que su ojo único presente deficiencias graves.
    Lo saludo muy Atte.
    Claudia Vozza , médica oftalmóloga de Junta del Servicio Nacional de Rehabilitación.
    cosa que aun me deja mas desconforme porque considero que cualquier persona con la ausencia de un organo sea cual fuese no se encuentra en las mismas condiciones ni ante la sociedad que lo rodea ni ante el trabajo ni ante el estudio, etc etc etc…

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