Apnea Obstructiva del Sueño y DS

Apnea (literalmente, «sin respiración») es el término utilizado cuando alguien deja de respirar por períodos muy cortos de tiempo, generalmente 10 a 20 segundos. Se denomina «obstructiva» cuando los esfuerzos de las vías respiratorias siguen, como los movimientos del tórax. Se denomina «central» cuando todo el esfuerzo respiratorio se detiene. Hay también una versión mixta. En los niños, la apnea del sueño obstructiva es casi siempre. Durante el episodio de apnea, el niño habrá disminución de la oxigenación de la sangre.
Los síntomas de la apnea obstructiva del sueño (AOS) son: ronquidos, inquietud / trastornos del sueño, frecuentes despertares parciales o totales y la respiración por la boca durante el día. Algunos niños con SAOS tienen posiciones impares del sueño, a menudo con el cuello doblado hacia atrás, o incluso en una posición sentada. Algunos niños con AOS sudar profusamente durante el sueño. En los adultos, existe una asociación de la obesidad, pero eso no es una asociación frecuente en los niños. Algunos niños tienen mal humor durante el día o la somnolencia, pero no es común. Algunos niños pueden tener ruido al tragar también.
Los niños con síndrome de Down (SD) son sin duda el riesgo de AOS. En 1991, un estudio mostró un 45% tenía AOS. Esto puede ser causado por diversos factores presentes en DS:. Del tercio medio facial aplanado, se redujo la zona nasofaríngea, bajo tono de los músculos de las vías respiratorias superiores y de las adenoides y las amígdalas o ¿Por qué es importante esto? Bueno, en primer lugar, está el problema obvio de que el niño no puede dormir lo suficiente calidad y los efectos sobre el comportamiento que trae. En segundo lugar, que he mencionado anteriormente que durante la apnea del sueño, la oxigenación de la sangre disminuye. Se ha demostrado que en los niños con síndrome de Down y la enfermedad de corazón de este bajo nivel de oxigenación provoca un aumento de la presión arterial en los pulmones cuando el cuerpo trata de obtener más oxígeno. Este «hipertensión pulmonar» puede hacer que el lado derecho del corazón para convertirse en complicaciones cardíacas agrandados y otros pueden seguir. La incidencia de muerte debido a la OSA es desconocida. Si no está seguro si su hijo tiene AOS, la forma de probar es a través de un estudio del sueño, también llamado polisomnografía. Esta prueba se realiza durante la noche en un hospital (aunque algunos médicos hacer «somnography siesta») y consiste en la monitorización continua del oxígeno en la sangre, así como los movimientos de seguimiento de la pared torácica (para evaluar los esfuerzos respiratorios) y el flujo de aire a través de la nariz. Algunos médicos también miden el dióxido de carbono en la sangre o el aire exhalado. Esto se realiza generalmente por otorrinolaringólogos o neonatólogos. El tratamiento de la AOS suele ser la eliminación de las adenoides y / o amígdalas. Diversos estudios se han realizado en niños con SD, y esto parece aliviar la AOS en la mayoría de los casos. Sin embargo, se ha estimado que del 30 al 40% de los niños con síndrome de Down y la OSA desarrollar recurrente o persistente, incluso después de la AOS extirpación de las amígdalas y las adenoides. Hay varias razones para esto, incluyendo una gran lengua, la obstrucción de la vía aérea por el movimiento de la lengua durante el sueño, bajo tono muscular de la zona de la vía aérea justo debajo de la garganta, y el nuevo crecimiento de las adenoides. Cuando hay una cierta preocupación respecto a la efectividad de la cirugía inicial, a continuación, después de la cirugía polisomnografía es necesaria para documentar la OSA. Algunos centros están utilizando un tipo de resonancia magnética que toma imágenes secuenciales de la vía aérea, mientras que el niño o el adulto está dormido para evaluar las posibles causas de persistente o recurrente, OSA, y basando una nueva cirugía en esos resultados, lo que se describe con más detalle en este estudio . En los adultos y los niños en los que el tratamiento quirúrgico ha fallado o no se ha indicado, una terapia es la «presión positiva continua de aire», o CPAP. Este es administrado por una mascarilla nasal o del tubo durante el sueño. El tubo / máscara administra aire con una cantidad de presión diseñado para mantener abiertas las vías respiratorias. Una nota final sobre adenoamigdalectomías en los niños con síndrome de Down: esto no se debe considerar la cirugía ambulatoria. Los estudios han demostrado que después de T & A, los niños con síndrome de Down tienen períodos más largos de disminución de la oxigenación y un tiempo más lento de la recuperación.

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