El estreñimiento y el Síndrome de Down

El estreñimiento se define generalmente como la presencia de duros o gruesos, heces pastosas, que causan malestar a medida que se pasan. En casos severos, el niño tiene una incapacidad para evacuar las heces dura con ella a su / propia.
La causa directa del estreñimiento no hay suficiente agua en las heces. Esto se produce debido a la dieta no tener suficientes de retención de agua-elementos (fibra) o debido a que la materia fecal se mantiene en el recto demasiado largo, permitiendo que el colon para reabsorber más agua de lo habitual.

En los niños con síndrome de Down, existen dos factores para que el estreñimiento es más probable: un bajo tono muscular y la disminución de la actividad motora. Ambos de estos que el colon esté más posibilidades de retener las heces por períodos más largos, lo que lleva a la pérdida de agua de las heces.
Si se deja sin tratamiento, el estreñimiento puede llevar a (1) las fisuras rectales: lágrimas en el recto que conduce a la sangre de color rojo brillante en la superficie de las heces y en el papel higiénico, pero no mezclada con las heces, (2) retención, (3 ) estiramiento del recto que conduce a la pérdida de la sensación de la necesidad de tener un movimiento intestinal. Este último problema mayor puede llevar al debilitamiento de los músculos del recto (esfínteres) y hacer que el niño tenga accidentes del movimiento de intestino (en medicalese, “encopresis”).

El tratamiento habitual del estreñimiento es la dieta: aumentar la fibra, frutas y verduras. En bebés alimentados con biberón, la introducción de un ablandador de las heces se utiliza, como el jarabe de maíz (Karo), extracto de malta de cebada (Maltsupex) o lactulosa (Diphulac). La lactulosa también se utiliza en niños y adultos. Todos estos ablandan las heces mediante la adición de agua a las heces. Otra forma de añadir la fibra dietética es a través de productos como el Metamucil, Citrucel u obleas de fibra. El aumento de la cantidad de líquidos que el niño bebe es útil, y en niños mayores, disminuyendo la cantidad de alimentos que producen estreñimiento (productos lácteos, plátanos, arroz blanco) puede ayudar también.

Para los bebés que tienen dificultades para defecar, el uso de la glicerina puede ser útil. Estos se pueden encontrar en forma de supositorios sólidos o en forma líquida (BabyLax), y son útiles como medida ocasional. Para el estreñimiento severo, su médico generalmente recomendará un supositorio o un enema medicado, por favor no usar estos sin consultar a su médico primero. Del mismo modo, evitar que otros laxantes a menos que su médico los recomiende específicamente. El tratamiento de la encopresis es largo y complicado, y no voy a entrar en eso aquí.

Dos condiciones especiales requieren de más mencionar en los niños con síndrome de Down: la enfermedad de Hirschsprung y el hipotiroidismo.

Enfermedad de Hirschsprung es una condición en la cual se forma un segmento de colon directamente por encima del recto sin terminaciones nerviosas. Esta condición hace que sea imposible para ese segmento para impulsar las heces en el recto a lo largo, la materia fecal se acumula justo por encima del recto y sólo entra en el recto cuando la materia fecal se acumula suficiente para empujar el frente a lo largo (como un furgón de cola del tren empujando el motor). Estos bebés no suelen defecar en las primeras 48 horas de vida, y sufre de estreñimiento crónico. Los niños con síndrome de Down tienen un mayor riesgo de presentar enfermedad de Hirschsprung, y, a veces puede ser muy difícil para el médico para saber la diferencia entre Hirschsprung y el patrón de evacuación intestinal normal de un bebé con síndrome de Down. El diagnóstico se realiza, en primer lugar la realización de un enema de bario en el niño, y si ese examen es sospechoso, confirmado por una biopsia rectal. El tratamiento es la extirpación del segmento de colon sin las terminaciones nerviosas (la duración es variable de un niño a otro). El tratamiento tradicional se llevó a cabo en dos etapas: la primera cirugía adjunta el final del colon a una abertura hecha especialmente (colostomía), a continuación, volver a sujetar el recto se llevó a cabo meses después. Ahora, sin embargo, muchos cirujanos a eliminar el segmento afectado del colon y volver a unir el colon hasta el recto, bien en un procedimiento. Esta cirugía resuelve el problema de estreñimiento, aunque los niños sin largos segmentos de colon pueden tener problemas de diarrea y mala absorción por el resto de sus vidas. Los padres de niños con enfermedad de Hirschsprung pueden estar interesados ​​en una organización de padres llamada Red Pull-thru en www.pullthrunetwork.org/~~V .

El estreñimiento también es uno de los signos de hipotiroidismo, otra condición más común en niños con síndrome de Down. Debido a que los signos y síntomas del hipotiroidismo pueden ser bien escondido en los niños con síndrome de Down, una investigación regular la tiroides análisis de sangre se recomienda cada uno

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